Главная  >  Заболевания груди  >  Внутрипротоковая папиллома

     Внутрипротоковая папиллома

  Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) представляет собой доброкачественный опухолевый процесс, развивающийся в протоках молочной железы. Чаще всего данное заболевание возникало у женщин предклимактерического возраста (средний возраст пациенток около 48-50 лет). Внутрипротоковые папилломы могут быть одиночными или множественными.

Заболевание нередко возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, которая на начальных этапах и маскирует основные клинические проявления заболевания. Постепенно у женщины в груди определяется небольшое узловатое образование, болезненное на ощупь. Однако на первое место в клинической картине заболевания выходят выделения из соска. Выделения могут быть кровянистыми, зеленовато-бурыми, белесыми – это определяет тип заболевания.

Помимо клинических проявлений, для уточнения диагноза необходимо проведение маммографического исследования (по показаниям рекомендуется исследование с контрастным веществом), УЗИ молочных желез, цитологический анализ выделений из соска.

Пальпация молочных желез также имеет большое практическое значение для установления диагноза. При пальпации в зоне ареолы соска определяются участки уплотнения тканей, болезненные. При надавливании на выявленный узел из соска выделяются капли кровянистого содержимого, при чем, при полном опорожнении протока образование значительно уменьшается в размерах. В редких случаях, когда внутрипротоковая папиллома развивается в области средних протоков, пальпация неинформативна, не позволяет выявить заболевание.

Однозначного определения непосредственной связи внутрипротоковой папилломы и рака в настоящее время нет, однако данное заболевание повышает риск развития злокачественных процессов, поэтому требует динамического наблюдения и своевременного врачебного вмешательства. Кроме того, внутрипротоковые папилломы, разрастаясь, нередко приводят к нарушению кровоснабжения тканей, разрушению эпителиальных клеток, формированию очагов некроза.

При отсутствии данных за озлокачествление процесса проводится динамическое наблюдение за состоянием пациентки. В случае подозрения на злокачественный процесс, подтвержденного клинико-лабораторными методами, проводится хирургическое лечение внутрипротоковой папилломы. Операция проводится под общим наркозом, объем вмешательства определяется локализацией процесса и объемом пораженных тканей. Операция заключается в иссечении пораженного протока с сохранением соска, что позволяет обеспечить лечебный и эстетический эффект. Если опухоль располагается вне центральной зоны, врач проводит секторальную резекцию молочной железы, когда через минимальный разрез тканей удаляется проток, разрез ушивается косметическим швом. В случае выявления злокачественного процесса единственным методом лечения служит мастэктомия (по показаниям – органосохраняющие операции).

Профилактикой данного заболевания может служить регулярное прохождение осмотров врача-маммолога и маммография.